Выпадение плечевого сустава. лечение

Плечи

Плечи, как и лопатки не должны отрываться от скамьи. Не поднимай плечи в верхней точке жима – это увеличит путь штанги, снизит эффективность упражнения. Плечи вместе с лопатками формируют стабильную устойчивую основу для выполнения жима. Если ты не можешь снять штангу со стойки, не отрывая плечи от скамьи, значит следует расположить её ниже или попросить страхующего помочь тебе снять штангу.

Плечи не должны шевелится вообще, они приклеены к скамье. Если ты отрываешь плечи от скамьи – ты снимаешь напряжение с грудных мышц. Этим ты снижаешь эффективность жима и он теряет смысл. Более того, подвижность плечей во время жима рано или поздно неизбежно приведет к их травматизации и болям в плечах.

Локаут (выпрямление рук со снарядом на стойках)

Штанга над плечами. Штанга находится в сбалансированном положении когда вы держите ее над плечами. Держать штангу над грудью сложнее — это похоже на пуловер (спорт упражнение). Протестируйте (проверьте сами): зафиксируйте штангу без веса на вытянутых руках над плечами. Переведите ее в положение над грудью, затем — над лицом, после — обратно над плечами. Вы заметите, что в последнем случае удерживать штангу легче всего, потому что это точка равновесия. Не забывайте выпрямлять локти после каждого повторения.

Фиксируйте положение локтей. Завершайте каждое повторение фиксацией локтей. Не оставляйте их в согнутом положении чтобы дополнительно нагрузить мышцы. Вы можете не справиться и уронить штангу себе на лицо и умереть. Фиксируйте локти в выпрямленном положении, чтобы ваш скелет, а не мышцы удерживали вес. Заботьтесь о ваших локтях — не перезагружайте их.

Оценка

Оценка предоставит нам информацию для разработки индивидуальной программы. Применяйте правильно отдельные статьи; инвестируйте в хорошее образование для того чтобы научиться понимать протоколы оценки. Соотносите результаты нескольких оценок (кластерное тестирование) для предоставления точной картины положения, строения и функции плечевого комплекса. Рекомендуются следующие виды оценки (Clark & Lucett, 2010):

Оценка осанки в статике
Оценка в переходных положениях
Оценка динамических движений.

При проведении оценки в статике обратите внимание на пять основных, несущих нагрузку суставов спереди, сбоку и сзади. Посмотрите на голеностопы, колени, таз, плечи и голову – пять контрольных точек кинетической цепи

Простая оценка переходных положений: тест касания Appley или тест ротации плеча может помочь определить асимметрию движений, а также в некоторой степени оценить подвижность грудного отдела (Clark & Lucett, 2010; Cook et al. 2010).

Другими вариантами оценки в переходных положениях являются: приседания с палкой над головой, тест отжимания или жима, тест подтягивания или тяги, показывающие, как плечевой комплекс интегрируется в движение остальной кинематической цепи (Clark & Lucett, 2012). При оценке приседаний с палкой над головой попросите клиента начать с нейтрального положения и наблюдайте за выполнением 5 – 10 повторений спереди, сбоку и сзади

Также обратите внимание на асимметрии и компенсации в движении в остальных регионах кинетической цепи.

Каждая оценка – упражнение и каждое упражнение – оценка. Посмотрите, как клиент выполняет жимы и тяги, например жим в кроссовере стоя или тягу эспандера в выпаде. Изменяйте точку наблюдения каждые несколько повторений и следите за всеми 5 контрольными точками. Следите за подниманием плечевого пояса, сгибанием грудного отдела, разгибанием шеи или переразгибанием поясницы. Если клиент выполняет движение хорошо, демонстрируя достаточную стабильность и подвижность, усложните упражнение. Дополнительную информацию можно найти в приложении Оценка и корригирующие упражнения в клинике.

Нижняя точка упражнения

У большинства людей нижней точкой амплитуды движения штанги в жиме лежа будет примерно середина груди (грудины). Это будет зависеть от телосложения, хвата и пр.

Для определения места на груди, куда должна опускаться штанга конкретно в твоем случае, ориентируйся по предплечьям. В нижней точке упражнения, когда локти отведены на 75°, предплечья должны быть вертикальны как при взгляде сзади, так и сбоку. Снимай себя на видео сзади и со стороны, определи нужную позицию предплечий. То место, где находится штанга на груди, когда предплечья вертикальны – это и есть оптимальное положение штанги в нижней точке. Именно в эту точку штанга должна опускаться на каждом повторе.

Не надо делать паузы в нижней точке, пытайся использовать рефлекс растяжения мышц (). Коснись штангой груди и сразу толкай её наверх.

В то же время, следи, чтобы штанга не отскакивала от груди. Если она ударяется о грудь и отскакивает наверх за счет амортизации от грудной клетки – значит ты опускаешь её слишком быстро. Это опасно и неэффективно.

Повреждение сухожилия

Когда боль в плечевом суставе при жимах обусловлена нарушениями в сухожилиях, нужно для начала убрать опухоль. Теперь удастся вставить связку на место (в опухшем состоянии она не влезет в ложе). Прикладывайте холод и пейте противовоспалительные таблетки (подойдет Ибупрофен). Среди наружных средств помогает крем Долгит, основанный на том же ибупрофене.

Если результата не будет, понадобится более действующее средство – Диклофенак. После рассасывания опухоли нужно отправиться к травматологу или массажисту, чтобы он вернул связку на место. Начните аккуратно закачивать плечи малыми весами при больших повторениях.

Безопасность

Как экстренно завершать жим лежа: опустите штангу на середину груди, сделайте грудь плоской (выдохните), настолько чтобы штанга коснулась держателей (рамы). Выползите из под штанги.

Вы никогда не застрянете под штангой с весом, если делаете жим лежа внутри силовой рамы. В силовой раме есть горизонтальные держатели, которые могут подхватить вес в случае неудачного подъема штанги. Установите горизонтальные держатели немного ниже крайней точки опускания штанги. При удачном повторении держатели не будут Вам мешать. Если вам не удастся поднять вес. В этом случае — опустите вес на середину груди, сделайте грудь плоской (выдохните), чтобы опустить штангу на держатели (раму). Жим лежа в силовой раме — самый безопасный способ выполнения этого упражнения.

Выполнять жим лежа без силовой рамы или помощника — опасно. Если вас придавило (застряли под) штангой, то единственный способ выбраться из под нее «Сверток позора». Опустите штангу на середину груди, «перекатите» ее до живот, затем подымите корпус и подымите вес (в статье написано — выполните становую тягу). Это будет не очень приятно и может оставить синяки на животе. Альтернативный способ — делать жим лежа без фиксаторов веса, в этом случае вы можете наклонить штангу в одну сторону и сбросить часть веса (блинов) на пол, правда тем самым вы нарушите правила поведения в зале, грубо сбросив вес на пол.

Жим лежа с гантелями выглядит безопаснее, но это не совсем так. Хотя следует заметить, что вы никогда не застрянете под весом. Но если вам не удастся поднять тяжелые гантели, они могут упасть вам на лицо и серьезно поранить вас, или вы можете бросить гантели на пол, чем также не порадуете главного менеджера. Жим лежа в силовой раме — самый безопасный способ выполнять это упражнение, потому что горизонтальные держатели могут подхватить вес, если вам не удалось его поднять (если вы застряли под ним). Силовая рама также не позволит штанге и блинам упасть на пол. Но даже силовая рама не поможет — если вы не справитесь с весом гантель.

Страх поранить себя во время выполнения жима лежа — это нормально. Люди умирают от несчастных случаев под штангой. Чтобы этого избежать — всегда держите штангу полным хватом (большой палец должен быть противопоставлен другим), это исключит возможность скатывания и падения штанга на грудь. Не делайте жим лежа с большим весом без силовой рамы. Начинайте в легких весов, делайте акцент на технике исполнения упражнения, а только затем, постепенно наращивайте вес. Соблюдение правил безопасности предаст вам уверенности и вы преодолеете страх. Не забывайте выставлять горизонтальные держатели, даже если думаете, что справитесь с весом.

Что может спровоцировать болевой синдром в плечевом суставе?

Плечелопаточный периартрит

Среди заболеваний, которые вызывают ноющие боли в плечах, выделяют плечелопаточный периартрит («замороженное плечо»)1. Заболевание провоцирует болевой синдром в плечевом суставе более чем в 50% случаев1,2. Заболевание возникает, когда:

рукой сделано неестественное движение;
руки перегружены непривычной физической работой;
происходит травма, падение на плечо или вытянутую руку3.

При плечелопаточном периартрите основные симптомы – ноющая боль в плече, чаще односторонняя, а также ограничение движений. Вначале боли нерезкие, но по мере прогрессирования заболевания могут стать весьма интенсивными.

Грыжа и проблемы с позвоночником

У ряда больных, страдающих от боли в плечевом суставе, болевой синдром связан с заболеваниями шейного и грудного отделов позвоночника, например, грыжей диска2,4. При проблемах в шейно-грудном отделе человек чувствует стреляющую боль не только в зоне плеча, но и во всей конечности. При этом пациент может двигать рукой практически свободно. Боли обычно интенсивные, односторонние, и могут беспокоить в ночное время.

Артроз

Артроз плечевого сустава обычно возникает после 45 лет2,5. Он считается болезнью мужчин, которые поднимают тяжелые грузы. Нередко заболеванием страдают и профессиональные спортсмены: в частности, легкоатлеты и тяжелоатлеты, теннисисты. Среди основных симптомов артроза:

умеренная боль, возникающая при движении конечностями;
незначительное снижение подвижности плеча;
хруст;
атрофия близлежащих мышц5,6.

Артрит

При любом типе артрита (псориатическом и ревматоидном) ощущается ноющая боль в плечевом суставе на фоне признаков воспаления, появляются припухлости и покраснения4.

При распространенном артрите воспалительный процесс обычно начинается в суставах коленей и стоп, пальцах обеих конечностей. Самые интенсивные боли бывают глубокой ночью: в это время все части тела находятся в спокойном состоянии. Обычно боль можно уменьшить с помощью небольшой разминки4.

Болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) чаще всего поражает молодых мужчин4,7.

Болезнь Бехтерева начинается с симптомов радикулита, обычно шейного или поясничного. На определенном этапе болезни начинаются резкие стреляющие боли в руку или ногу. Таким пациентам часто ошибочно ставится диагноз остеохондроз

Тем не менее, опытный врач обращает внимание на:

ритмичность ощущений боли (усиление под утро и снижение в течение дня);
скованность поясницы (наиболее выражена ближе к окончанию ночи и практически исчезает к полудню);
возраст больного (обычно остеохондрозом страдают пожилые, а болезнью Бехтерева – молодые люди).

Реже боли в плечах провоцируются скованностью мышц шеи из-за проблем с сосудами, кровообращением или печенью2.

Неожиданно пронзившая левое плечо острая боль может предвещать сердечный приступ. В этом случае следует немедленно обратиться к кардиологу. Резкая боль в правом плече иногда является первым симптомом возможного приступа ЖКБ (желчнокаменной болезни)2.

Лечение и реабилитация

Если вас начала беспокоить острая или ноющая боль в плече, необходимо максимально быстро определить причину болевого синдрома. Для диагностики необходимо обратиться к специалисту. После обследований врач сможет точно определить, чем лечить боль в плече4,8.

Если боль является следствием травмы, то на пораженный участок накладывают фиксирующую повязку. Чтобы снять болевой синдром и остановить развитие воспалительного процесса, врач назначает нестероидные, стероидные и наиболее мощные среди анальгетиков опиоиды в виде таблеток, инъекций, гелей и мазей4,8.

Для устранения функциональных блоков, подавления болей и возобновления двигательных функций назначают мануальную терапию. Чтобы расслабить плечевые мышцы, специалист проводит лечебный массаж2. Для восстановления хрящевой ткани врач назначает хондопротекторы4,7. Ускорить лечебный процесс помогают витаминные препараты4,8.

На основе хондроитина и глюкозамина был создан комбинированный хондропротектор Терафлекс. Такая комбинация показала эффективность при лечении интенсивных болей в суставах9. Прием Терафлекса помогает улучшить самочувствие пациентов и уменьшить боль в плече при систематическом применении10.

Эффективность приема хондроитина и глюкозамина для процессов регенерации хрящевой ткани суставов была подтверждена многочисленными исследованиями11.

Характерные особенности патологии

Состояние, когда плечо часто вылетает из сустава, называется хронической нестабильностью из-за снижения функциональной активности сочленения. Наблюдается ослабление соединительнотканных структур, обычно суставной сумки и связочно-сухожильного аппарата. Это приводит к избыточной амплитуде движений костей, образующих плечевой сустав. Структура сочленения напоминает шаровой шарнир. Розетка сустава образуется суставной ямкой лопатки, а шаровой опорой служит головка кости плеча. Элементы сочленения выстланы прочной соединительной тканью — суставной сумкой, скреплены между собой связками. Удерживает плечо на месте, одновременно повышая его стабильность, вращательная манжета, образованная группой мышц.

Человек, выполняя движения руками (например, бросание тяжелого предмета), может травмировать плечо. Такая ситуация возникает и при прямом ударе, падении вперед с упором на вытянутую руку. На суставную сумку, связки, мышечные ткани воздействует сила, значительно превышая пределы их прочности. Частое микротравмирование соединительнотканных структур становится причиной нарушения их целостности. Они утрачивают прочность, перестают полноценно стабилизировать сустав.

Избыточное увеличение амплитуды движений — предпосылка для постоянных, привычных вывихов и подвывихов. Головка кости выскальзывает из суставной ямки, смещаясь относительно других элементов сочленения.

Доклад с конференции травматологов по рассматриваемой проблеме:

Причины болей в плече

Сухожилия вращательной манжеты плеча, бицепсовое сухожилие и бурса могут быть защемлены между головкой плечевой кости и верхней стенкой суставной сумки. Хроническое защемление может привести даже к разрыву связки. Стадии износа и разрыва связок были изучены уже давно. Некоторые упражнения могут способствовать защемлению – это тяги штанги к подбородку, подъемы рук в стороны с популярной техникой разворота предплечий внутрь (как будто выливаете воду из стаканов) и подъемы рук вперед в полной амплитуде. Со временем все они могут привести к изнашиванию связок и возможно к их разрыву.

Проблема тяг к подбородку и подъемов рук в стороны с пронацией заключается именно в пронации и последующем подъеме руки. Это движение вдавливает головку плечевой кости в поверхность суставной сумки, что может привести к защемлению сухожилия и болезненным ощущениям в плече. К тому же результату могут привести и подъемы рук вперед.

Опасна и перетренированность. Возможно, вы тренируетесь шесть раз в неделю, в первый и четвертый дни нагружая грудь и спину. Поворотная манжета плеча очень напряженно работает, чтобы стабилизировать плечевой сустав при выполнении упражнений. Второй и пятый дни – это часто плечи и руки. Понятно, что и здесь манжета работает отнюдь не в облегченном режиме, даже в упражнениях для рук, таких как сгибания с гантелями и штангой, экстензии над головой и лежа.

В третий и шестой дни обычно нагружаются ноги. Сюда могут входить различные виды мертвых тяг, которые также заставляют поработать поворотную манжету. Кроме того, если плечи у вас не гибки, то вам приходится несколько постараться, чтобы вывернуть плечевые суставы наружу для удержания грифа на груди или на плечах во время приседаний. Высокообъемная работа (часто с форсированными и негативными повторениями) просто не дает мышцам и сухожилиям плеч нормально восстановиться, их сухожилия воспаляются и начинают болеть.

Установка штанги на стойку

Не торопись. В конце последнего повтора полностью выпрями руки в локтях. Сделай паузу, удерживая штангу над плечами.

Убедившись, что прочно и уверенно держишь штангу над плечами на прямых руках, медленно отводи её горизонтально назад до тех пор, пока она не упрется в стойку. Штанга уперлась в стойку, она находится прямо над держателями стойки. Теперь согни руки в локтях и опусти штангу на крепления.

Некоторые люди пытаются закинуть штангу на стойку в конце последнего повтора, сразу двигая её назад по дуге. Это грубое нарушение техники безопасности. В конце сета руки устали и не могут удержать вес штанги на весу, если локти согнуты. Выпрями руки полностью – это снимет нагрузку с мышц рук, вес будет держаться на поставленных в столбик костях, и ты сможешь легко и безопасно переместить его обратно, в стойку. Только почувствовав, что гриф уперся в стойку, сгибай руки в локтях и опускай штангу на крепления.

Жим лежа 101

Эффективность жима лежа зависит от вашего телосложения. Чем шире ваши плечи, чем шире должен быть ваш хват. Чем длиннее ваши предплечья, тем ближе ваши локти будут к туловищу в нижнем положении. Не пытайтесь повторить за другим человеком технику исполнения данного упражнения, до тех пор пока у вас не будет похожего телосложения. Вместо этого — придерживайтесь основных правил выполнения жима лежа; набираясь опыта вы улучшите вашу форму.

Хват. Крепко держите штангу у основания ладони.
ширина хвата. ладони находятся в пределах (внутри) круговых отметок. При опускании штанги предплечья должны быть вертикальными.
Большой палец руки. Большой палец должен обхватывать штангу.
Кисти. Кисти должны быть ровными от штанги до локтя. Не сгибайте кисти — это моет причинить боль.
Локти. В нижнем положении локти должны находиться под углом 75º по отношению к туловищу. Они не должны касаться тела или раздвигаться («разлетаться») под углом 90º.
Предплечья. Должны быть вертикально по отношению к полу.
Плечи. Не отрывайте плечи от скамьи. Не выдвигайте плечи вперед, когда штанга находиться в верхнем положении.
Верхняя часть спины. Сведите лопатки, чтобы обеспечить максимально устойчивость во время жима.
Грудь. поднимайте грудь к потолку. Штанга должна касаться груди, когда находиться в нижнем положении.
Голова. в положении лежа штанга должна быть на уровне глаз.
Поясница. Естественный изгиб, при котором можно свободно провести рукой между скамьей и вашей спиной.
Таз. Удерживайте таз на скамье. Не пытайтесь схитрить, поднимая таз от скамьи.
Ступни. Находятся плоско на полу, строго по коленями, под углом 90º, на ширине плеч.
Снятие штанги. Снимайте штангу (с весом) с держателей, выпрямляя локти. Проведите штангу над плечевыми суставами.
Опускание штанги. Опускайте штангу на середину груди. Расставьте локти под углом 75 º в нижнем положении.
Положение внизу. Кисти выпрямлены, кисти — вертикально. Локти развернуты к туловищу, а не от него.
Подъем штанги. Не делайте паузу в нижнем положении. Выжимайте штангу в верхнее положение (над плечами). Зафиксируйте локти наверху.
Фиксация штанги в верхнем положении («локаут»). Зафиксируйте штангу в положении над плечевым суставом. Зафиксируйте локти в верхнем положении. Не спешите сгибать локти обратно.
Возвращение штанги на держатели. На прямых локтях доведите штангу до стойки, медленно опустите его на держатели.
Траектория движения штанги. Диагональная линия от середины груди до положения над плечами. Не правильно — прямая вертикальная линия над плечами, шеей или грудь.
Дыхание. Глубокий вдох в верхнем положении, задержите дыхание во время опускания штанги и в нижнем положении. Выдох в верхнем положении.

Наиболее частые причины боли

Самыми частыми причинами болей являются повреждения вращательной манжеты плеча – слоя сухожилий, окружающих плечевой сустав и отвечающих за сгибание, отведение и внутреннюю ротацию плеча.

* Изображение с сайта http://koleno.su/upload/medialibrary/03a/03a7264613dec619369fbb63bd31c616.jpg

Чаще повреждается сухожилие надостной мышцы, при падении на руку оно частично или полностью перерубается об акромиальный отросток лопатки, реже сухожилия подостной и подлопаточной мышц, перелом большого бугорка плеча, к которому прикрепляется сухожилие надостной мышцы, вызывает схожие симптомы. Эти повреждения сопровождаются болью в плечевом суставе и плече, ночными болями по типу зубной, встречались пациенты, которые могли спать только сидя, держа здоровой рукой больную. Также часто снижается объём движений в плече, человек не может поднять руку, причесаться, но, если сухожилие разорвано не полностью, движения в плече могут сохраняться в достаточном объёме.

Ещё к этому приводит повреждение связок и капсулы плечевого сустава (повреждение Банкарта, SLAP), в этом случае к боли и ограничению движений прибавляется чувство нестабильности в плечевом суставе, онемение в руке, нередки повторные вывихи плеча при обычных бытовых движениях.

*Изображение с сайта http://ortopedya.ru/images/ort/public/plecho/28.jpg

Повреждение связок, фиксирующих ключицу к лопатке, так же сопровождается болью и нарушением функции.

*Изображение с сайта http://www.alriyadh.com/media/thumb/fc/63/750_c353983c6f.jpg

Похожие жалобы на плечевой сустав возникают у людей и без травмы. Болезнь подагра (нарушение обмена мочевой кислоты) приводит к отложению оссификатов в области сухожилий вращательной манжеты и болевому синдрому.

*Изображение с сайта http://sustavguru.ru/img/kalcificiruyucshij_tendinit_1.jpg

Операции на молочной железе часто сопровождаются отёком, воспалением вращательной манжеты и окружающих тканей и, как следствие, болью и нарушением объёма движений в плече.

Пациентам, имеющим подобные жалобы, необходимо обратиться за консультацией к ортопеду, который после подробной беседы и осмотра назначит необходимое обследование, чаще всего это рентгенография и ЯМРТ на аппарате мощностью не менее 1,5 Тесла, и порекомендует придти на повторный приём с результатами обследования.

*Изображение с сайта http://www.nld.by/399/stat10_2_big.jpg

Нестабильность плечевого сустава (привычный вывих) при боли в плече

Плечевой сустав состоит из шарообразной головки на плечевой кости, которая входит в чашеобразное углубление (суставную ямку) на лопатке. Нестабильность плечевого сустава связана избыточной амплитудой движений головки сустава. При этом заболевании головка плечевой кости слегка выскакивает и опять встает на место даже при совсем незначительных нагрузках. Часто случаются вывихи: когда головка плеча полностью выходит из суставной ямки.

Симптомы нестабильности плечевого сустава могут быть различными. Зачастую люди описывают свои ощущения как аналогичные тем, которые бывают, если отлежать руку:

покалывание;
слабость;
онемение;
усталость в плече;
щелчки, хруст в плече, ограничение подвижности сустава.

При вывихе плеча (когда головка сустава выходит из ямки полностью) человек жалуется на:

резкую боль;
заметное смещение положения руки;
болезненное сокращение мышц;
ограничение движения руки.

Различают два типа нестабильности плечевого сустава:

травматическая — вывих происходит из-за резкого удара;
атравматическая — головка сустава выходит из суставной ямки постепенно.

Упражнение для профилактики болей в плече

Таких упражнений много, и вы наверняка наблюдали их в спортзале. Здесь мы приведем лишь одно из них. Оно не лучшее, оно просто комфортное и эффективное. Это тяги на низком блоке к лицу. Возьмите 2 рукоятки для хвата одной рукой. Обычно они висят на кроссовере. Вы можете выполнять тяги к лицу как в кроссовере, так и на низком блоке. Главное — блок должен находится на уровне не ниже шеи-лица.

На низком блоке или в кроссовере прикрепите обе рукоятки к одному замку, возьмитесь за них, сядьте перед низким блоком (или встаньте перед одним блоком кроссовера) и тяните обе руки к лицу и чуть в стороны (к ушам). В конечной точке амплитуды плечевые кости должны быть параллельны полу и смотреть в стороны, руки в локтях согнуты под 90 градусов так, чтобы предплечье смотрели вверх. Здесь обязательно сделаете короткую, на один счет, паузу. Примерно такое положение вы принимаете, когда вас просят поднять руки вверх, подкрепляя просьбу дулом пистолета. Посмотрите видео. Хотя в нем используется веревочная рукоятка, выполнение этого упражнения с рукоятками для хвата одной рукой намного комфортнее

Обратите внимание на неправильные варианты выполнения упражнения, когда работают только руки, но не верх спины

В результате этого движения вы обеспечиваете вращение плечевой кости в плечевом суставе — это и требуется. Упражнение не силовое, поэтому начинайте с очень маленьких весов и высокого числа повторений, 12-15. Если от этого упражнения плечо все же болит, значит, время для него ещё не пришло. Обеспечьте плечу покой, дождитесь, пока при выполнении данного упражнения не будет дискомфорта, и начинайте укреплять суставную сумку плечевого пояса и вращательную манжету маленькими весами.

Использованы матералы:
Shoulder pain. https://www.versusarthritis.org/about-arthritis/conditions/shoulder-pain/
12 Reasons You Have Shoulder Pain–and What to Do About It. https://www.health.com/pain/shoulder-pain-causes
Shoulder problems. (2014, April 30). Retrieved from https://www.niams.nih.gov/health-topics/shoulder-problems
Shoulder trauma (fractures and dislocations). (2007, September). Retrieved from https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/shoulder-trauma-fractures-and-dislocations
Ewald, A. (2011, February 15). Adhesive capsulitis: A review. American Family Physician, 83(4), 417–422. Retrieved from https://www.aafp.org/afp/2011/0215/p417.html

Тендинит бицепса

Одной из причин болей в плече при жиме гантелей или штанги лежа, является тендинит бицепса. Многие воспринимают его, как травму дельтовидных мышц, так как болят плечи, но в это ошибочное мнение. При тендините бицепса его верхнее сухожилие выходит из ложа плечевой кости. Неопытные врачи могут ошибочно поставить диагноз бурсита, а также иногда предполагают растяжение суставной сумки.

Если невозможно вставить сухожилие, сустав заболит, т.к. связка отвечает за стабилизацию плечевых соединений. Когда она находится не в том месте, задние и боковые соединения болят и могут воспалиться. Для выявления такого нарушения требуется рентген.

Слишком частое повторение одного и того же варианта горизонтального жима

Если ты читал предыдущий пост, посвященный травмам локтей, ты помнишь, что я пытался предостеречь от слишком частых жимов лежа. Для плечевых суставов это предостережение также справедливо. Если ты нацелен на жим и делаешь его часто – 3-4 раза в неделю, ради бога, делай дальше, но хотя бы на одной тренировке измени основной жим на любую доступную тебе вариацию. Выглядеть это может примерно так:

День 1:

жим штанги лежа — 5х4

День 2:

жим штанги лежа — 3×6

День 3:

жим штанги лежа — 6×2

День 4:

жим штанги сидя / жим штанги на наклонной / жим на обратнонаклонной скамье / жим гантелей на горизонтальной скамье / отжимания на брусьях — 4×4

Так ты, насколько сможешь, избежишь монотонной нагрузки на плечевые суставы и с большей вероятностью избежишь травмы. А результат в жиме лежа только возрастет.

Траектория движения штанги

Важный момент, который многие не понимают, что приводит к большинству проблем с жимом лежа.

В отличие от становой тяги или приседания, где штанга должна двигаться строго вертикально, в жиме лежа штанга двигается НЕ вертикально, а под углом к полу.

Верхняя точка, как мы уже определились, находится над плечами. Нижняя – примерно середина грудины. Если мы посмотрим сбоку и соединим эти точки, получится наклонная прямая линия, это и есть правильная траектория движения штанги при жиме лежа.

С точки зрения механики, штангу следовало бы двигать строго вертикально над плечевыми суставами, потому что такая траектория была бы строго противоположна вектору силы тяжести, направленному отвесно. Но для этого придется разводить локти в стороны под прямым углом, а это повреждает связочный аппарат плеча. Так что, с точки зрения анатомии и физиологии плечевого сустава, наклонная траектория – единственно возможная при жиме лежа. Поэтому нам приходится приводить локти ближе к телу, что смещает нижнюю точку траектории штанги вперед, на грудь, и делает ход штанги наклонным.

Мы пытаемся в какой-то степени компенсировать потерю эффективности с точки зрения механики, выгибая спину, поднимая грудь навстречу штанге, меняя угол расположения волокон грудных мышц. Тем самым мы сдвигаем нижнюю точку траектории вверх и вперед, стараемся расположить её под верхней точкой, чтобы устранить, насколько возможно, горизонтальный компонент траектории и придать ей более вертикальную форму. Но она всё равно будет несколько наклонной.

Обязательно посмотри видео:

Упс, на этом месте должно быть видео, но, похоже, ваш браузер не поддерживает HTML5 видео в формате WebM с VP8 или MP4 с H.264. Пожалуйста, обновите браузер.

Итак, наклонная траектория штанги наиболее безопасна и эффективна с точки зрения анатомии и физиологии. Поэтому делать жим лежа в тренажере Смита нельзя. Жестко фиксированный вертикальный ход штанги вынуждает плечевой сустав работать в патологической, противоестественной для него манере, к тому же, под нагрузкой. Это приводит к постоянной травматизации связочного аппарата плечевого сустава, хроническому воспалению, болям в плече, резко увеличивает риск получения травм плеча при выполнении других упражнений. Никогда не делай жим лежа в тренажере Смита. Как, впрочем, и любой другой жим или тягу.

Повреждение мышц плеча (миозит)

О наличии миозита мышц плеча обычно свидетельствуют следующие симптомы:

боль в мышцах плеча (может быть в покое или появляться при движениях руки, или при надавливании на мышцы);
отек мышц;
слабость в мышцах плеча;
ограничение подвижности в суставе (плечевом или локтевом);
снижение мышечной выносливости;
атрофия мышц (то есть снижение объема и массы мышц);
снижение трудоспособности в поврежденной руке.

К какому доктору обратиться при миозите?

происхожденияесли травматолог подозревает что воспаление мышц спровоцировано генетической или аутоиммунной патологиейесли травматолог подозревает инфекционное происхождение миозита

Диагностика миозита

кожи, подкожно-жировой клетчаткиДля диагностики миозита могут применяться следующие диагностические исследования:

Анамнез. При сборе анамнеза лечащий врач задает вопросы пациенту относительно наличия и характеристики беспокоящих его жалоб (болей, отека, слабости, дискомфорта и др.) и об обстоятельствах при которых они возникли.
Внешний осмотр. При внешнем осмотре пациентов с миозитом плечевой области бросается в глаза болезненность и отек пораженных мышц, ограничение движений в суставе (плечевом или локтевом). При более позднем обращении пациента к врачу могут быть выявлены признаки мышечной атрофии.
Электромиография. При воспалении мышц наблюдается нарушение проведения электрических импульсов через мышечные клетки.
Ультразвуковое исследование. Оно может выявить воспаление в мышцах, его местонахождение, тяжесть повреждения мышц. Также ультразвуковое исследование может обнаружить в пораженных мышцах кальцификаты (отложения солей кальция).
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот вид диагностики позволяет определить характер поражения мышечной ткани, локализацию воспаления, его тяжесть, обширность повреждения мышц, наличие осложнений и др.
Биопсия мышечной ткани. Это исследование позволяется отобрать кусочек мышцы для цитологического или микробиологического анализа в лаборатории.
Общий анализ крови. Общий анализ крови при миозите может выявить повышение количества лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов, скорости оседания эритроцитов.
Биохимический анализ крови. При биохимическом анализе крови признаками миозита являются повышение активности некоторых ферментов (креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы), миоглобина, реактантов острой фазы (повышение в крови гаптоглобина, С-реактивного белка, фибриногена сывороточного амилоида «А» и др.).
Микробиологическое исследование мышечной ткани. Микробиологический анализ мышечной ткани может выявить патогенных возбудителей (вирусов, бактерий, паразитов и др.) инфекционного миозита.
Иммунологическое исследование крови. Иммунологическое исследование крови при миозите назначается в том случае, когда лечащий врач подозревает у пациента наличие аутоиммунной патологии. В этом случае пациенту назначают пройти тестирование на антисинтетазные антитела, антинуклеарный фактор, анти-Mi2-антитела и др.

Возможно ли лечение миозита дома?

приложение холода к месту повреждения, ограничение подвижности пораженной конечности, прием противовоспалительных препаратовинфекционный, аутоиммунный и др.

Диагностика боли в плече

Диагностикой боли в плече чаще занимаются врачи хирургического профиля: травматологи-ортопеды или общие хирурги. Вы можете обратиться к любому из этих специалистов в зависимости от их доступности. Для определения причины боли первостепенное значение имеет физически осмотр и ваш рассказ о том, когда и при каких обстоятельствах заболело плечо. Врачу требуется точно установить место локализации боли, а также некоторая дополнительная информация:

получали ли вы недавно травмы;
отчего боль обостряется или проходит;
обостряется ли боль ночью;
появляется ли боль постепенно или резко;
мешает ли она вам вести нормальную жизнь — например, работать или заниматься спортом ;
есть ли другие симптомы.

Во время осмотра врач сравнит правое и левое плечо, осмотрит кожу на предмет покраснения, отеков или синяков, исключит вероятность вывиха, перелома или другой травмы. В качестве простых тестов врач может попросить вас завести руки за голову, расставить локти в стороны. Определив, какие движения вызывают у вас боль, врач сможет определить ее причину.

Однако, помимо обычно осмотра, часто назначается дополнительное обследование, которое позволяет подтвердить диагноз и уточнить характер и вид поражения сустава. Вам могут сделать рентгеновский снимок плеча, если нужно оценить состояние твердых костей и хрящей плечевого сустава. Магнитно-резонансная томография (МРТ) назначается в тех случаях, когда врачу нужно исследовать мягкие ткани, образующие сустав. Ультразвуковое исследование (УЗИ) тоже помогает выявить проблемы с суставами, связками и сухожилиями.

Для исключения общих заболеваний, которые тоже могут вызывать боли в правом и левом плече врач может назначить анализ крови. Это исследование позволяет выявить: